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제목 복약지도 - 내복약

 

내복약의 복약지도

    복용 횟수에 따른 분류

    하루에 한번 복용

              아침에 복용
     

    • 이뇨제 : 기상 후 또는 아침식사 후 복용으로 낮 동안 /혈압이 낮에는 신경, 심혈관 작용으로 더 높음 에 작용하고,  야간 복용시 이뇨제의 이뇨작용으로 수면방해를 초래 할수 있다.
    • 항결핵제 : 1회 복용으로 항결핵약의 최고 농도를 높게 유지하여 살균 /정균 작용을 크게 하며, 복약이행을 좋게하기위하여 아침에 복용한다.
    • 갑상선치료제 : 갑상선은 생체활성을 조절하는 기관으로 낮 동안에작용이 강하다. 따라서 낮동안 약물학적 효능이 유지되도록 아침에 복용한다.
    • 강심제 : 심장은 낮 동안에 강하게 활동한다. 따라서 아침에 복용하여 낮동안 약효가 작용하도록 한다.
    • 정신부활제 : 낮 동안의 활동을 크게 하도록 아침에 복용한다.불면을 피하기 위해 오후 5시이후 복용을 금지하도록 하는것이 좋다.
    • 당뇨병치료제 : 하루에 한 번 먹는 혈당강하제인 경우, 낮 동안 음식섭취와 생리학적으로 낮 동안 혈당이 높은 점을 고려하여 아침에 복용한다.
    • 부신피질 호르몬제 : 부신피질도 낮 동안의 활성이 크므로 아침에 복용한다.

      점심에 복용

      점심시간은 생활의 활동 등으로 복용시각을 놓치는 경우가 많으므로 복약 이행을 고려하여 특별히 필요한 경우가 아니면 피하는 것이 좋다.

      저녁식사 후 또는 취침 전 복용
    • 천식 치료제 : 기온변화와 심장 혈액순환 관계등으로 야간에 발작빈도가 높고 수면을 잘 하기 위해서 밤에 복용한다.
    • 철제제 : 위장 자극을 줄이기 위하여 저녁식사 직후 또는 식사중에 복용한다. 그러나 제산제, 우유, 계란 등과 함께 복용하지 말아야 한다. 왜냐하면 그중에 들어 있는 성분들/carbonate, phosphate, mineral 은 철과 복용성 복합체/insoluble complex 를 형성하여 흡수를 방해하기 때문이다.
    • 완하제 : 내복 완하제는 자기전에 복용하면 다음날 아침에 완하 작용이 나타난다.
    • 최면제,신경안정제 : 자기전복용으로 최면작용이 나타나도록 한다
    • 기타 : 항히스타민, 근이완제 등도 밤에 복용하는것이 좋다.

    하루에 두번 복용

    하루에 두번 복용하는 경우는 약물의 소실반감기가 비교적 긴 약물이거나 약물의 유효 치료농도 범위가 넓거나, 또는 지속성 제제인 경우에 해당되는 약물이며, 하루 중 2회의 복용시각의선택은 질병, 약물작용 발현시각, 약물의 유효치료농도 범위, 제제학적 성질/지속성 등 에 따라 정해진다.

    아침과  밤/또는 취침 전 에 복용

    일반적으로 1일 2회 복용의 경우 아침과 밤/취침 전 에 복용 하는 것이 복약이행을 높인다. 아침과 밤은 집에서 복용 할수 있을 뿐만 아니라 심리적으로 가장 안정된 시간이므로 복용하는 것을 빠뜨릴 확률이 가장 적다고 한다.

    • 12시간마다 복용 : 12시간마다 복용하여 체내에서 약물이 유효한 양만큼 일정하게 유지하도록 요구되는 약물이다./예 : 항균제, 지속성 설파제
    • 아침과 점심에 복용 : 1일 2회 복용 중 아침과 점심에 복용하는 약은 복용 후 낮 동안의 약효의 작용으로  치료의 목적이 낮 동안에 요구 되는 약이거나 질병의 병태생리 학상 낮 동안에 강한 약효가 요구되는 약으로 이에는 각성제, 정신부활제, 이뇨제 등이 있다. 각성제는 낮 동안의 약리작용으로 일상생활을 유지하도록 하며, 이뇨제는 밤에도 약물작용이 계속 될 경우 잠을 자주 깨게 된다.

    하루에 세번 복용

    하루에 세번 복용 하는 약들은 약물의 작용기간이 비교적 짧은 약물이거나 음식과 관련된 작용과 부작용이 있는 약물들로서 많은 약물들은 하루에 세 번 복용 한다.

    식 직후, 식후 30분에 복용

    • 공복시 복용하면 자극성 등으로 위장장애를 일으키는 약물 : Asprin, 철제제, PAS, diphenylhydantoin, aminophyllin등
    • 약의 작용상 식후 복용이 요구되는 약물 : 소화제, 지사제/식후 항진된 장의 기능 억제

    식간/식후 2 ~ 3시간후 공복시 복용

    일반적으로 공복시 약물을 복용하는 경우 흡수율을 증가시켜 생체내 이용
    률을 증대시킨다. 그 외 약리작용상 공복시 약효를 증가시킨다.

    • 약물의 흡수를 증가 시키는 것 : 항균제, 이뇨제, 그외 많은 약물
    • 약리 작용상 식간에 복용 하는것
      - 제산제 : 공복시 위산, 펩신 등의 공격성 궤양 유발인자가 위벽을 공격하므로 식간 복용으로 약효를 발현한다.
      - 장용성 : 공복시 위를 거쳐 장에 도달되어 빨리 흡수된다.
      - 진정제 : 공복시에는 신경이 흥분되어 병을 악화시키므로 공복시 복용한다.
      - 진해제, 거담제 : 이 약들은 최토작용이 있으므로 음식물이 있을 경우 토할수 있다.

    식전/식사 30 ~  60분 전 복용

    식전복용은 특별한 경우가 아니면 그다지 흔하지 않으나 약리 작용상, 질병의 병리생리학상 식전에 복용하는 경우가 있다.

    • 질병의 병태생리학적 특징
      혈당강하제 : 식후 혈당치가 증가 하므로 식전 복용한다.
      협심증치료제 : 식후 협심증 발작의 빈도가 증가하므로 식전 복용한다.
    • 약리학적 특성에 따라
      유아복용 : 유아는 식후 복용시 잘 토하므로 식전 복용하는 것이 좋다.
      진토제 : 잘 토하는 경우 식전 복용으로 약의 작용이 발현되게 한다.
      식욕 증진제 : 식욕을 증진시키기 위해서 미리 복용한다.
      냄새 있는 약 : 냄새 있는 약은 식후 복용시 냄새가 게속 나므로 식전 복용하여 냄새를 줄인다.

    하루에 네번 복용

     1일 4회 복용하는 약물들은 매 6시간마다 약물을 복용하여 혈중이나 조직의 약물농도를 일정 이상 계속 유지시켜 약효가 발현되도록 한다
    / 예 : 항균제, 기타 심장혈관 작용약물 .

    하루에 4회 이상 복용

    유효치료농도 범위가 좁거나살균작용을 계속 유지하기 위하여 하루 4회 이상 복용으로 약효가 지속되게 한다/ 예 : 항균제, 심혈관작용 약물 .
     
    참고문헌 : 처방조제와 복약지도

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